Complicaciones de la nutrición parenteral periférica. Observación clínica de 2 casos / Complications of peripheral parenteral nutrition. Clinical observations of 2 cases

INTRODUCCIÓN: La nutrición parenteral periférica (NPP) es una nutrición artificial utilizada cuando la absorción por vía digestiva es insuficiente. Suple las demandas nutricionales del paciente. Permite su administración por vía periférica. A continuación se presentan 2 casos clínicos. El primero es una epidermólisis por extravasación enmascarada por desorientación temporoespacial del paciente, con aparición de flictenas. Requirió tratamiento prolongado y consulta a cirugía plástica. El segundo caso es una flebitis química con detección precoz por parte de los profesionales de enfermería. Se resolvió con tratamiento a corto plazo y no precisó interconsulta. Plan de cuidados Se elaboró un plan de cuidados dirigido a identificar los problemas potenciales o reales relacionados con las posibles complicaciones de la administración intravenosa de la NPP, como son la extravasación y la flebitis, actuando en la prevención, detección precoz y tratamiento. Discusión: La flebitis está relacionada con las características del catéter, con el tiempo de permanencia y con la alta osmolaridad de la NPP. Una actuación precoz disminuye la lesión del tejido afectado. En el caso 1 el paciente requiere curas durante 19 días, mientras que en el caso 2 solo las precisa 72 h. Conclusión La enfermera desempeña un papel primordial en la elección del catéter, localización, administración y prevención de complicaciones. El adiestramiento del personal y la protocolización del procedimiento minimizan la incidencia de flebitis, evita molestias a los pacientes y reduce el gasto sanitario

INTRODUCTION: Peripheral parenteral nutrition (PPN) is artificial nutrition used when digestive absorption is insufficient. It supplies the nutritional needs of the patient and permits administration through a peripheral catheter. We present 2 clinical cases.: The first one entails an epidermolisis through extravasation masked by temporo-spatial disorientation of the patient with appearance of fiictenes (blisters).Prolonged treatment and consultation with plastic surgery were required. The second case entails a chemical phlebitis with early detection by nursing professionals. It was resolved with short term treatment and did not require consultation with the plasticsurgeon. Planning care: We elaborated a care plan aimed at identifying real or potential problems related with possible complications of intravenous PPN administration, such as phlebitis and extravasation. The aim of this research was prevention, early detection and treatment. Discussion: Phlebitis is related with catheter characteristics, in-dwelling time and high osmolarity of PPN. Early action decreases injury of the affected tissue. In case 1, the patient requires 19 days of curing. This was only 72 h in case 2. CONCLUSION: The nursing staff plays an essential role in catheter election, localization, administration and preventing complications. Staff training and a procedure protocol greatly reducethe incidence of phlebitis, avoid discomfort for the patient and reduce health care cost

Valoración al ingreso del paciente crítico. Un indicador de calidad asistencial / Assessment of the critical patient at admission. An indicator of quality of care

Los objetivos de este trabajo han sido describir el tipo de información que registran los profesionales de enfermería al ingreso del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos y determinar si existe relación entre el tipo de información registrada y el hecho de que el paciente ingrese con o sin intubación endotraqueal.Se estudió una muestra formada por 214 registros de ingreso realizados en nuestra unidad durante el año 1998, mediante una hoja de recogida de datos elaborada para este estudio, basada en los cuestionarios de valoración del modelo de Virginia Henderson. Se analizaron la presencia o ausencia de 71 variables clasificadas en cuatro bloques: datos de filiación, datos generales, necesidades básicas de Virginia Henderson y otros datos de valoración.La mayoría de los datos recogidos al ingreso son datos objetivos procedentes de la observación y/o exploración física del paciente. Estos datos se recogen en dos bloques: el de 'necesidades básicas de Virginia Henderson' (respirar normalmente, alimentarse e hidratarse, eliminar, moverse y mantener postura, mantener la temperatura corporal, higiene e integridad de la piel y evitar peligros) y el bloque de 'otros datos de valoración' (tratamiento médico, pruebas diagnósticas y terapéuticas y monitorización hemodinámica).La información sobre los antecedentes del paciente recogidos en el bloque de 'datos generales' se recoge en menor frecuencia.Los datos subjetivos obtenidos mediante la entrevista aparecen en una clara minoría. Estos datos se recogen en el bloque de 'necesidades básicas de Virginia Henderson' (dormir y descansar, vestirse y desvestirse, comunicarse, valores y creencias, sentirse realizado, entretenerse y aprender) (AU)